进入春季以来，儿童哮喘的发病率明显增加，什么是哮喘急性发作？如何预防儿童哮喘急性发作？今天呼吸科的周医生就来给大家讲讲儿童哮喘的常见问题。

1、什么是支气管哮喘？

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻，而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。

2、儿童哮喘的急性发作是什么？

儿童哮喘的急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征的阶段。常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。哮喘发作程度轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。

3、孩子出现哪些表现要警惕哮喘？

（1）频繁的喘息发作，医生检查时听到喘鸣的声音；

（2）常常在清晨和/或睡着后咳嗽明显；

（3）运动后咳嗽或喘息加剧；

（4）喘息可与季节变化无关； 

（5）三岁后仍有上述咳喘症状；

（6）上述咳喘症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重：毛皮动物、化学气雾剂、花粉、气温改变、呼吸道(病毒)感染、烟雾、剧烈情绪波动等；

（7）儿童“感冒”反复发作，一直影响肺部，或“感冒”持续10天以上才恢复；

（8）症状在服用哮喘药物后减轻；

（9）有些孩子同时常还有：湿疹、过敏性皮炎、鼻炎等过敏表现。

4、如何避免哮喘急性发作？

（1）了解哮喘的表现、发作特点：哮喘的常见特征表现为发作性、时间节律性、季节性、可逆性。通过合理的治疗和管理，可以有效地控制哮喘的症状，从而避免急性发作，部分可达到临床治愈。

（2）避免接触哮喘发作的诱因：触发哮喘发作的诱因具有多样性，例如消毒剂、花粉、病毒感染、宠物毛发、烟草烟雾以及被褥和枕头的灰尘、螨虫等，哮喘患者在日常生活中需注意避免与这些诱因的接触。其中，病毒是触发哮喘急性发作的主要因素之一，病毒性下呼吸道感染后哮喘的“发作率”比一般人群高约3-4倍，因此要尽量减少哮喘患儿患呼吸道感染的机会。

（3）掌握正确的用药方法：患儿在首次就诊或复诊时，我们的医护会指导正确使用药物吸入装置，家长和孩子也可以观看用药视频，反复练习。掌握吸入装置正确的使用方法是确保哮喘药物疗效的前提。

（4）提高用药的依从性：家长通过询问用药情况、检查药物的剩余量等了解孩子用药情况，复诊时医生还可通过查询门诊药方记录、了解吸入装置使用方法有无正确掌握等了解用药的依从性。对于依从性差的患者，需要了解原因，做到有的放矢；共同商讨药物和使用剂量；尽量简化用药方案，以让患者容易掌握和遵循；加强门诊随访。

（5）建议家长和患儿一起制定哮喘行动计划和记录哮喘日记。

5、哮喘儿童吸入激素会影响生长发育吗？

家长们通常说的会影响生长发育的激素是指“性激素”或“糖皮质激素”，但我们说的用来控制炎症的激素通常是指“肾上腺皮质激素”，包括糖皮质激素和盐皮质激素，

糖皮质激素是控制过敏性气道炎症的最有效的药物。哮喘患者一般仅在哮喘急性发作时短期使用全身糖皮质激素用以快速控制症状，一般在1周以内，不会对身体造成显著影响。而长期使用的激素是指吸入型糖皮质激素（ICS）。ICS通过吸气进入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支气管而起效，不会影响生殖系统，因此不会造成“早发育”。国外许多研究发现：长时间中等剂量ICS吸入在开始治疗的数月内会造成儿童生长速率减低，并造成1-2cm的身高减低，但不会影响成人后的最终身高。

6、哮喘儿童为什么容易反复呼吸道感染？

哮喘儿童反复呼吸道感染的原因有多方面，主要原因在于呼吸道黏膜屏障功能异常和机体免疫功能紊乱。

（1）正常呼吸道黏膜具有强大防御功能，通过分泌粘液吸附进入气道的病原体，通过上皮细胞上的纤毛规则摆动将病原体以痰液形式排出体外。而哮喘儿童存在慢性气道炎症，上皮细胞上的粘液-纤毛转运系统功能异常，使得病原体可以轻易进入呼吸道而不易清除。正如正常皮肤不容易感染，而破损皮肤易于化脓一样。

（2）另一主要原因是机体免疫功能异常。人体白细胞具有抗菌抗感染、免疫应答、抵御外界病毒细菌入侵等作用，而哮喘患者体内参与抗感染和过敏性炎症免疫的T淋巴细胞功能失衡，加上机体免疫调节功能减弱，导致容易发生呼吸道感染。

控制哮喘，关爱每一个哮喘儿童！让我们行动起来，用专业守护儿童健康成长！

 

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文字：呼吸内科 周琴

图片：来源于网络

编辑：公共卫生处

审核：呼吸内科 李羚、公共卫生处